La Commission scolaire de langue française de l'Île-du-Prince-Édouard
C.P. 124 Abram-Village (Î.-P.-É.) C0B 2E0
Tél. (902) 854-2975
Téléc. (902) 854-2981
http://www.edu.pe.ca/cslf

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Année scolaire 200 - 200
 

Écoles

École de Prince-Ouest :   École St-Augustin (Rustico) :    École Évangéline :
  École François-Buote :   École-sur-Mer (Summerside) :   École La-Belle-Cloche (Souris)
Les renseignements personnels dans ce formulaire sont recueillis en vertu de l'article 31(c) de la Loi sur l'accès à l'information et la protection de la vie privée (Freedom of Information and Protection of Privacy Act R.S.P.E.I. 1988 c.F-15.01) dans le but nécessaire de fournir des services aux élèves et seront utilisés par la commission scolaire pour des fins opérationnelles et pour l'administration des services de santé qui sont offerts par le biais des écoles publiques. Si vous avez des questions au sujet de la présente cueillette de renseignements personnels, prière de communiquer avec le coordonnateur de la Commission scolaire de langue française en matière d'accès à l'information et la protection de la vie privée, Commission scolaire de langue française, Boîte 124, R.R.1, Abram-Village (Î.-P.-É.) C0B 2E0, tél. : 854-2975.

Enfant :
Nom de famille :    Sexe: masculin     féminin
Prénom usuel : Autres prénoms :
Date de naissance : Lieu :
Niveau scolaire actuel : Nom et adresse de l'école fréquentée présentement :
Niveau scolaire prévu au début de la prochaine année scolaire :

Parents :
1. Nom du père :
Adresse :
Code postal :
Adresse civique :
Téléphone : travail :   résidence :
Courrier électronique :

2. Nom de la mère :
Adresse : 
Code postal :
Adresse civique :
Téléphone : travail :   résidence :
Courrier électronique:

3. Si l'enfant est en situation de garde partagée, son adresse principale est:
celle du père :
celle de la mère :
autre :
a/s :
(relation: )
Adresse :
Code postal :
Adresse civique :
Téléphone :  travail :    résidence :
Courrier électronique :

DÉCLARATION D'ADMISSIBILITÉ

(Selon l'article 23 de la Charte canadienne des droits et des libertés et l'article 6.02 du règlement de la
Loi scolaire de l'Île-du-Prince-Édouard) 
Je,

DÉCLARE

(Veuillez cocher au moins l'un (1) des trois (3) critères suivants )

QUE ma première langue apprise et encore comprise est le français ; 
ou

QUE j'ai reçu mon instruction primaire en français langue première, au Canada ;
ou

QU'un de mes enfants a reçu ou reçoit son instruction primaire ou secondaire  
en français langue première, au Canada. 

Si vous avez coché seulement le critère n°3, veuillez fournir les renseignements suivants :
Prénom  et nom de l'enfant :
Classe (niveau scolaire) :
Nom de l'école : Adresse de l'école :

_________________________________________________________________________

J'ATTESTE de la véracité et de l'exactitude des renseignements fournis
et je consens à leur vérification. 

Fait à :

Le :     

Nom du parent qui inscrit l'enfant :  
Nom du témoin :

Si le formulaire est envoyé électroniquement, le parent devra le signer lorsqu'il se présentera à l'école.